Streptokokna upala grla jedna je od bolesti koje kod roditelja često izazivaju zabrinutost. Razlog je nagli početak simptoma, visoka temperatura i jaka bol zbog koje dijete može odbijati hranu i tekućinu. Istodobno, mnoge virusne infekcije mogu izazvati slično crvenilo grla i naslage na krajnicima.

Zato se streptokok ne bi trebao dijagnosticirati isključivo prema izgledu grla. Liječnički pregled i, kada je potrebno, odgovarajuće testiranje pomažu utvrditi treba li dijete antibiotsku terapiju.

Što je streptokok skupine A?

Streptokok skupine A bakterija je koja može uzrokovati različite infekcije. Jedna od čestih je upala ždrijela i krajnika, odnosno streptokokna upala grla.

Infekcija se prenosi bliskim kontaktom sa zaraženom osobom i kapljicama koje nastaju tijekom kašljanja, kihanja i govora. Prijenos je moguć i preko ruku i predmeta kontaminiranih izlučevinama iz nosa i usta.

Djeca školske dobi češće obolijevaju zbog svakodnevnog boravka u kolektivima. Kada se u razredu ili vrtićkoj skupini pojavi više slučajeva, roditelji trebaju pratiti simptome, ali ne trebaju samostalno započinjati liječenje kod djeteta koje nema tegobe.

Kako najčešće počinje streptokokna upala?

Simptomi se često javljaju naglo. Dijete se može u kratkom vremenu početi žaliti na snažnu bol u grlu i otežano gutanje. Temperatura može biti visoka, a opće stanje izraženo narušeno.

Krajnici su često crveni i otečeni. Na njima se mogu vidjeti bijele naslage ili gnojni čepovi. Limfni čvorovi na prednjem dijelu vrata mogu biti povećani, osjetljivi i bolni na dodir.

Za razliku od tipične virusne prehlade, kašalj i curenje nosa često nisu prisutni. To liječniku može biti važan podatak, ali nije dovoljan za potvrdu infekcije.

Kod djece se mogu pojaviti i simptomi koji na prvi pogled nisu povezani s grlom, poput glavobolje, mučnine, povraćanja i boli u trbuhu.

Može li streptokok uzrokovati osip?

Kod nekih infekcija streptokokom skupine A može se pojaviti osip povezan sa šarlahom. Osip može biti sitan, crven i hrapav na dodir, a često se prvo primijeti na trupu i pregibima.

Dijete može imati crveno lice, dok područje oko usta ostaje bljeđe. Jezik može biti obložen, a kasnije postati izrazito crven.

Osip uz grlobolju i temperaturu zahtijeva liječničku procjenu. Roditelji ne bi trebali pretpostaviti da je svaki osip posljedica streptokoka jer virusne infekcije i druge bolesti također mogu uzrokovati kožne promjene.

Ako osip ne nestaje kada se na njega pritisne prozirna čaša, dijete djeluje izrazito bolesno ili se stanje brzo pogoršava, potrebno je hitno potražiti pomoć.

Zašto bijele naslage nisu dokaz streptokoka?

Bijele ili žućkaste naslage na krajnicima često se povezuju s bakterijskom anginom, ali nisu potpuno specifične. Određene virusne infekcije mogu izazvati vrlo sličan izgled grla.

Jednako tako, dijete sa streptokoknom infekcijom ne mora imati izražene naslage. Oslanjanje samo na fotografiju grla ili kućni pregled može zato dovesti do pogrešnog zaključka.

Liječnik procjenjuje dob djeteta, početak bolesti, visinu i trajanje temperature, prisutnost kašlja, stanje limfnih čvorova i izgled krajnika. Prema ukupnoj kliničkoj slici odlučuje je li potrebno testiranje.

Kako se potvrđuje streptokokna infekcija?

Za otkrivanje streptokoka može se koristiti brzi test. Uzorak se uzima brisom područja krajnika i stražnjeg dijela ždrijela. Rezultat je često dostupan brzo.

Druga mogućnost je klasični bris grla koji se šalje u mikrobiološki laboratorij. Obrada traje dulje, ali može pružiti dodatne informacije.

Testiranje se ne provodi automatski kod svake grlobolje. Kada dijete ima jasne znakove virusne infekcije, poput kašlja, curenja nosa i promuklosti, liječnik može procijeniti da test nije potreban.

S druge strane, nagla jaka grlobolja, visoka temperatura, bolni limfni čvorovi, otečeni krajnici i izostanak kašlja mogu opravdati testiranje.

Detaljnije objašnjenje dijagnostike i simptoma dostupno je u članku Upala grla kod djece, namijenjenom roditeljima koji žele znati kada pratiti dijete kod kuće, a kada dogovoriti pregled.

Zašto je važno napraviti test prije antibiotika?

Ako dijete ima virusnu infekciju, antibiotik mu neće pomoći. Temperatura i grlobolja neće brže proći samo zato što je započeta antibiotska terapija.

Testiranje smanjuje mogućnost nepotrebnog liječenja i pomaže da se antibiotik propiše djetetu kojem je doista potreban. Time se istodobno smanjuje izloženost mogućim nuspojavama i doprinosi očuvanju učinkovitosti antibiotika.

Odluka o liječenju ipak ne temelji se samo na jednom podatku. Liječnik uz rezultat testa uzima u obzir kliničku sliku, dob, trajanje bolesti i druge zdravstvene okolnosti.

Kako se liječi potvrđena streptokokna upala?

Kod potvrđene streptokokne infekcije liječnik propisuje odgovarajući antibiotik. Vrsta lijeka i doza određuju se prema tjelesnoj težini, dobi, alergijama i medicinskoj anamnezi.

Roditelji trebaju pažljivo slijediti dobivene upute. Antibiotik treba davati u preporučenoj količini i u pravilnim vremenskim razmacima. Terapiju ne treba samoinicijativno skraćivati kada temperatura padne ili dijete kaže da ga grlo više ne boli.

Lijek se ne smije dijeliti s drugim djetetom, čak ni kada ono razvije slične simptome. Također se ne preporučuje koristiti antibiotik koji je ostao od prethodne bolesti jer lijek, doza ili trajanje terapije možda nisu odgovarajući.

Ako dijete ne može uzeti propisani lijek, povraća nakon svake doze ili razvije znakove moguće alergijske reakcije, potrebno je odmah kontaktirati liječnika.

Kada se očekuje poboljšanje?

Nakon početka odgovarajuće terapije simptomi bi se trebali postupno smanjivati. Dijete može i dalje osjećati bol u grlu i biti umorno tijekom početnog razdoblja liječenja.

Uz antibiotik su i dalje važni odmor, tekućina i ublažavanje temperature i boli prema preporuci. Antibiotik ne zamjenjuje potrebu za hidracijom i praćenjem općeg stanja.

Ako nakon približno dva dana liječenja nema poboljšanja, temperatura ostaje visoka ili se simptomi pogoršavaju, potrebno je ponovno se javiti liječniku. Jednako vrijedi ako se pojave novi simptomi, poput otežanog disanja, jakog oticanja vrata ili nemogućnosti gutanja.

Što ako je brzi test negativan?

Negativan brzi test znači da test nije otkrio streptokok skupine A. Daljnji postupak ovisi o dobi djeteta, simptomima i liječničkoj procjeni.

U određenim slučajevima liječnik može odlučiti napraviti dodatni bris grla. U drugim situacijama klinička slika može jasno upućivati na virusnu infekciju, pa se preporučuje simptomatsko liječenje bez antibiotika.

Roditelji ne bi trebali nakon negativnog rezultata samostalno nabaviti antibiotik „za svaki slučaj“. Ako se simptomi promijene ili pogoršaju, prikladan je novi pregled.

Kako spriječiti širenje na druge članove obitelji?

Dijete treba naučiti kašljati i kihati u maramicu ili pregib lakta. Ruke treba prati sapunom i vodom, osobito nakon brisanja nosa, kašljanja i prije jela.

Ne preporučuje se dijeljenje boca, čaša, pribora, hrane, ručnika i četkica za zube. Površine koje se često dodiruju mogu se redovito čistiti uobičajenim sredstvima.

Dijete treba ostati kod kuće dok ima temperaturu i dok liječnik ne procijeni da se može vratiti u kolektiv. Pravila se mogu razlikovati ovisno o ustanovi, pa je korisno provjeriti preporuke vrtića ili škole.

Članovi obitelji bez simptoma najčešće ne trebaju automatski uzimati antibiotik. Ako razviju grlobolju, temperaturu ili druge znakove infekcije, trebaju se javiti svom liječniku.

Koje komplikacije liječnici žele spriječiti?

Većina djece sa streptokoknom upalom grla oporavlja se uz odgovarajuće liječenje. Međutim, neliječena ili neprepoznata bakterijska infekcija može se u pojedinim slučajevima proširiti na okolna tkiva ili biti povezana s kasnijim komplikacijama.

Zbog toga je važno potvrditi dijagnozu kada postoje karakteristični simptomi i provesti propisanu terapiju. Istodobno, nije opravdano antibiotikom liječiti svaku virusnu grlobolju zbog straha od komplikacija.

Najsigurniji pristup je ravnoteža između pravodobnog pregleda i izbjegavanja nepotrebnih lijekova.

Kada je potrebna hitna pomoć?

Hitnu medicinsku procjenu treba zatražiti ako dijete teško diše, čuje se grub ili neobičan zvuk pri udisaju, uvlači mišiće između rebara ili poprima plavkastu boju oko usana.

Jednako je ozbiljna nemogućnost gutanja vlastite sline, obilno slinjenje, teško otvaranje usta i naglašeno oticanje vrata. Takvi simptomi mogu upućivati na ozbiljnije stanje od uobičajene upale grla.

Pomoć je potrebna i ako dijete pokazuje znakove dehidracije, ne mokri, izrazito je pospano, teško se budi ili djeluje zbunjeno.

Odgovorno liječenje štiti pojedinca i zajednicu

Streptokokna upala grla ne bi se trebala liječiti prema fotografiji, iskustvu s prethodnom bolešću ili savjetu druge osobe. Slični simptomi mogu imati različite uzroke.

Pregled i testiranje omogućuju da antibiotik dobije dijete kojemu je potreban, dok se kod virusne infekcije izbjegava nepotrebna terapija. Roditelji imaju važnu ulogu u pravilnom davanju lijeka, praćenju simptoma i sprječavanju širenja infekcije.

Pravodobna reakcija posebno je važna kada dijete teško guta, odbija tekućinu ili pokazuje znakove otežanog disanja. U takvim situacijama nije potrebno čekati da bolest prođe sama od sebe.

Tekst je informativnog karaktera i ne može zamijeniti liječnički pregled, dijagnozu ili individualnu preporuku pedijatra.