Konzervativne metode
Konzervativno liječenje kondiloma uključuje upotrebu lokalnih pripravaka koji djeluju izravno na lezije. Među najčešće korištenim su podofilin, imikvimod i sinekatehini.
Podofilin je citotoksična tvar koja uništava stanice kondiloma. Nanosi se izravno na lezije, ali se mora primjenjivati isključivo pod nadzorom liječnika zbog mogućih lokalnih i sistemskih nuspojava.
Imikvimod je imunomodulator koji potiče lokalni imunološki odgovor. Pacijenti ga mogu sami nanositi kod kuće, a terapija traje nekoliko tjedana. Česte nuspojave uključuju crvenilo, peckanje i iritaciju kože.
Sinekatehini, biljni ekstrakti iz zelenog čaja, također se koriste kao lokalna terapija. Učinkoviti su kod vanjskih i perianalnih kondiloma, no nisu prikladni za unutarnju primjenu (npr. vaginalnu ili uretralnu).
Krioterapija
Ova metoda uključuje zamrzavanje kondiloma tekućim dušikom. Prednosti su jednostavna primjena i relativno dobra učinkovitost, osobito kod manjih lezija. Nuspojave mogu uključivati bol, stvaranje mjehura, krastu i promjene boje kože. Potrebno je više tretmana, ovisno o veličini i broju promjena.
Kirurške metode
Za veće, otporne ili recidivirajuće kondilome preporučuju se kirurške intervencije.
Elektrokoagulacija koristi električnu struju za spaljivanje promjena. Metoda je učinkovita, ali može biti bolna i zahtijeva lokalnu anesteziju. Postoji mogućnost nastanka ožiljaka.
Laserska terapija, osobito CO₂ ili Nd:YAG laserom, omogućuje precizno uklanjanje kondiloma, posebno na teško dostupnim mjestima (npr. cerviks, mokraćna cijev). Ova metoda je skuplja i zahtijeva specijaliziranu opremu i iskustvo.
Klasična ekscizija, tj. kirurško uklanjanje skalpelom, koristi se za sumnjive ili pojedinačne promjene koje se šalju na patohistološku analizu. Ostaje mogućnost ožiljaka, ali osigurava definitivno uklanjanje tkiva.
Imunomodulacijska terapija
Cilj imunomodulacije je potaknuti imunološki sustav na borbu protiv HPV-a. Imikvimod je najčešće korišteni lokalni imunomodulator. U nekim slučajevima razmatra se i sistemska imunoterapija, posebno kod čestih recidiva. Ove metode ne djeluju odmah na kondilome, već posredno potiču obranu organizma.
Učinkovitost i recidivi
Nijedna terapija ne jamči trajno izlječenje jer se virus može zadržati u organizmu u latentnom obliku. Kondilomi se mogu ponovno pojaviti, osobito ako je imunološki sustav oslabljen. Zbog toga je važno redovito praćenje, edukacija pacijenta te zaštita pri spolnim odnosima. Kombinacija terapijskih pristupa često daje najbolje rezultate.
